2020深圳国际医疗器械展、2020可穿戴医疗设备展会

医疗器械展会讯2012年是消费级可穿戴设备的元年，2018年则是医用可穿戴设备的元年。其实这个时间放到国外应该是2017年，统计发现，通过FDA认证的动态心电监测产品很多是在2017年获批。

2018年的里程碑事件是苹果发布带有FDA认证的ECG检测功能的iWatch，让整个动态心电监测市场再次沸腾。而国内，华米的AMAZFIT则是成为首款经过CFDA认证的医疗级可穿戴动态心电记录仪。

国内外，可穿戴式动态心电监测处于什么样的发展阶段？在获得权威认证之后，下一步又有哪些趋势？相关业内人士发现两大趋势：

1、突破CFDA/FDA认证大关之后，下一步将开始连接医生和诊断。

2、一山能容二虎，手环和心电贴将进一步融合。

动态心电监测市场的将如何突破存量市场和增量市场

在医用可穿戴设备元年，可穿戴产品开始扮演产品初筛以及辅助诊断的作用。针对四大生命体征：体温、心率、血压、呼吸频率都有产品突破，此外血糖、心电、脑电、血氧等体征也是兵家必争之地。

尤其是在心率监测上，可穿戴设备可以监测房颤以及其他难以发现的心律失常。

目前，动态心电可穿戴设备可以更便捷地解决患有心律失常患者的医疗需求，同样，一些有心悸、头晕、呼吸急促或者不明原因的晕倒等预示着心律失常的症状的也可以选择佩戴动态心电监测设备。

同时，也有一些人在努力将心律失常监测推进到无症状患者人群中，尽管目前来说如何定义房颤高危人群和一般人群具有争议。重要的是用数据证明普通人佩戴动态心电监测的好处。

而医用级心电监测产品想要满足这两类人的需求，一是要具备准确性，成为辅助诊断工具，但是也要想一个消费级产品一样智能轻量和友好。

目前整个美国动态心率监测是一个每年14亿美元的市场，这个市场还在不断增长之中，考虑到苹果手表带ECG产品的推出将带来更多流量。

在我国，每年因为心脏疾病导致的猝死的人数超过50万。根据国家卫计委发布的《中国卫生和计划生育统计年鉴》，心血管病已经成为我国居民死亡的首要原因，高于肿瘤以及其他疾病。

目前的动态心电监测主要主要通过ECG和PPG两种信号收集方式，ECG是通过生物电来进行检测，通过捕捉生物电信号再经过数字化处理，转化为经过数字化信号处理后，就能输出准确、详细的心脏健康信息。

而PPG指的是光电容积脉搏波描记法（PhotoPlethysmoGraphy），简称PPG，来监测心率。原理很简单：血液是红色的，反射红光，吸收绿光。而PPG则是通过，检测特定时间手腕处流通的血液量，从而获取心率信息。

另外一种分类方法则是导联区别。一份标准心电图需要有12个导联，十二导联全自动心电图分析系统，能进行12导联、6导联、3+1导联、3导联、长时间节律导联记录;可记录常规心电图中，如发现异常心律，可自动完成节律导联的1分钟波形记录和延伸记录。

近日，AliveCor就公布了该公司的下一个方向：推出与智能手机兼容的六导联心电图。或许有一天可穿戴设备也将成为医用监测产品。

突破CFDA/FDA认证大关之后，下一步将走向辅助诊断

在2012的消费级可穿戴设备泡沫中，健康可穿戴产陷入同质化和采集数据的浅表化的困局。但是现在整个可穿戴式动态心电监测设备市场又开始有了新的门槛，有了新的游戏规则。

有传统医疗器械公司还有科技巨头和创业公司都又站在了新的起跑线上。在苹果发布带有ECG监测的 Series 4 Apple Watch后，苹果可以说是这个领域的主要玩家。

苹果的Series 4 Apple Watch ECG监测功能通过了FDA认证。Apple Watch在监测到心率市场之后，会发出警告。用户之后可以把手指放在表冠上搜集心电信号，30秒之后，配合ECG APP就能看到模拟单导联心电图。

但是也不必把苹果视为可穿戴动态心电监测头号敌人，因为苹果可以将房颤监测推广到更多的消费群体中，这些人房颤风险可能并不高。从最短期的角度而言，苹果的大量用户就可以提供大量的数据来证明动态心电监测的好处。

在该研究中，同时佩戴了心电监测贴合苹果手表ECG功能的参与者中，有80%的人心电图贴片显示为心房纤颤，98%的人心电图贴片显示为心房纤颤或其他临床相关心律失常。

我们可以看到很多产品都已经获得了FDA认证，国内也有华米的AMAZFIT被批准为二类医疗器械。在过了审查认证大关之后，下一步，获取医生和获取用户一样重要。

这个医生可能是实体的线下家庭医生，还可能有AI来充当这个诊断的角色。

而国内的方向则是开始向将大量的健康数据跟诊断和康复相结合。这个华米发布的AMAZFIT除了通过CFDA这一亮点以外，搭配的米动医疗App同样值得关注。

动脉网采访了为华米AMAZFIT提供医疗支持的心脏康复中心瑞华心康创始人陆继刚，深入了解如何把一款消费医疗级手环变成“辅助诊断工具”。

除了线上的数据整合和价值挖掘以外，瑞华心康还和华米达成战略合作，打造心脏问题早筛、治疗、康复的闭环。

如果说华米手环是在硬件上有实力，那么瑞华心康则是协助完成了软实力的布局。

一山将容二虎，手环和心电贴将进一步融合

我们也可以发现，无论国内国外，主要的两种形态是心电贴和智能手表两类。采用这种产品形态的布局公司也最多。

但是很多智能手表设备并不打算提供诊断，而只是告诉用户他们的心电图是否“显示Afib的迹象”。因此，它不会取代对更明确的、由医生指导的诊断监测的需要，也就是需要iRhythm这样的设备。事实上，由于Apple Watch的覆盖面更广，对iRhythm的Zio连续14天心电图的监测需求可能会增加。

虽然苹果的手机、手表和应用程序无疑能吸引年轻富有的消费者，但在帮助人们认识和管理AF等严重健康状况方面，苹果会做得如何，还有待观察。

无独有偶，在国内，华米的AMAZFIT同样是将手环和心电贴同时推出。AMAZFIT 可穿戴动态心电记录仪支持手环测量和胸贴测量两种测量方式。手环的使用方法和苹果智能手表差不多，在手环测量模式下，用户只需要将心电记录仪佩戴在手腕上，保持手臂水平抬起，另一只手将食指按在屏幕下方的金属按键上，自上而下按住按键，即可开始测量。30秒左右便可得出结果。

另外值得关注的则是较为传统的器械厂商这是选择以ICM（植入式心电监测）在这个领域中角逐。但是ICM造价较高，植入性心电监测是一个介入性、有创的治疗手段，在一定程度上影响了患者对它的接受程度。

在ICM领域中，美敦力是主导者，主要产品是Reveal LINQ。但是现在竞争者不止有雅培和波士顿科学，还有苹果。雅培推出了Confirm Rx device，而波士顿科学则是预计将在2019年推出ICM产品。雅培的是目前唯一适配智能手机的ICM产品，不需要多余的传输器。

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