来源： 赛柏蓝器械 2023年04月11日 16:00
今日（4月10日）， 河南省公立医疗机构医用耗材采购联盟办公室发布《关于第二批河南省公立医疗机构医用耗材联盟采购拟中选结果的公示》（文末附名单）。整体来看，此次河南省公立医疗机构医用耗材联盟采购过程颇为胶着。第一批价格谈判持续了3天，由全省81家三级公立医院共同参与，两类医用耗材共计2323个品规最终拿到53.6%的平均降幅，临床常用的神经介入球囊扩张导管由原来的17000元降至5000元。第一批采购结果执行后，预计河南省两类医用耗材采购金额将由每年24.6亿元降至11.5亿元，节约费用13.1亿元以上。据观察，第一批采购中有二十余个包号废标。相关人士透露，部分品类各厂家均未参与报价。所有废标品类全部被列入第二批采购目录中，开展新一批议价。
神经介入和外周介入的市场竞争尚不充分，大部分市场份额主要集中于头部外资械企。据灼识咨询数据，2020年，神经介入医械市场占比排名前五的分别为美敦力、史赛克、MicroVention、强生和微创脑科学。按销售收入计算，本土企业市场占比总共仅为7%。赛柏蓝器械梳理发现，以神经介入类耗材中的血流导向密网支架为例，部分企业2022年甚至2023年刚刚获批，市场上可提供成熟产品的厂家比较有限。由于部分产品获批较晚，且此次集采仅限于河南省内，企业报价也较为谨慎。现如今，这场议价拉锯战终于告一段落。不过对于介入类耗材企业而言，价格博弈远未结束，一场更大规模的联盟集采即将到来。根据此前计划，河南省将牵头18省联盟神经介入、外周介入带量采购。参与省份包括河南、山西、辽宁、吉林、黑龙江、安徽、江西、湖南、广东、广西、海南、贵州、云南、西藏、青海、宁夏、新疆和新疆生产建设兵团（新疆和新疆生产建设兵团不参加外周介入类集采）。此外，河北省将牵头三明联盟开展新一轮集采，其中包含部分介入类耗材。今年1月，国家组织高值医用耗材联合采购办公室也组织开展了介入类医用耗材产品信息集中维护工作。介入类两大领域与大型联盟带量采购短兵相接后，耗材价格也将继续下落。有业内人士对赛柏蓝器械指出，目前国内神经介入手术渗透率还相对较低。“一般在三级医院甚至三甲医院才有神经介入的细分科室。介入治疗对医院的场地和硬件设备有要求，比如说要有导管室，要配备DSA的造影设备，设备可能就要1000多万。另外对医生的操作技巧和能力也有要求，整体而言相关专业医生还比较稀缺。”“另外介入治疗费用比较高。比如出血类的手术，主流的治疗产品是弹簧圈，以前一个要一万多块钱，一台手术要用好几个。另外像密网支架这类血流导引装置，比较特殊的产品，价格一般比较高，密网支架可能一个就要十万块钱。部分患者负担压力较大。”心玮医疗招股书显示，常规动脉瘤栓塞手术终端价格约为10万，其中器械占比约80%；缺血类卒中手术终端价格约8-10万，其中取栓支架费用约为4-5万， penumbra抽吸导管费用约4-5万，全部器械及耗材占手术终端费用比例约为80%。上述从业者谈到，“以往，一般只有在大的地级市中心医院，才能开展神经介入手术。但急性卒中等疾病，黄金救治时间有限。未来县级医院要逐步提升诊疗水平，随着县医院配备相关的设备、医生培养逐步跟上，诊疗费用的调整，神经介入渗透率也会提升。”2021年，国家卫生健康委印发《加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》，明确指出，到2022年，我国30岁及以上居民高血压知晓率达到55%，高血压确诊患者基本接受规范治疗，设立卒中中心的三级综合医院、中医医院及相关的专科医院常规开展静脉溶栓和取栓技术。到2025年，所有地市和30万人口以上的县，至少有1家二级综合医院或中医医院常规开展静脉溶栓技术和取栓技术。到2030年，所有设立卒中中心的二级以上综合医院、中医医院及相关的专科医院常规开展静脉溶栓及取栓技术。伴随诊疗能力的全面提升，被压抑的治疗需求将进一步激发。
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